مدیرکل بیمه سلامت استان گیلان در نشست خبری : پرداخت مطالبات به روز رسانی شده است
مدیرکل بیمه سلامت استان گیلان در نشست خبری : پرداخت مطالبات به روز رسانی شده است
مدیرکل بیمه سلامت استان گیلان گفت:در سال جاری ۱۹۳ میلیارد تومان از مطالبات طرف های قرارداد با بیمه سلامت در استان گیلان پرداخت شده است

🌐پایگاه خبری تحلیلی سرتوک _ به گزارش خط گیلان ،دکتر علی اکبری افزود:تا پایان مرداد ماه سال جاری مطالبات ۱۷۳۶ موسسه طرف قرارداد بالغ بر ۱۹۳ میلیارد تومان پرداخت شده است و در بعضی از مراکز مانند داروخانه ها آزمایشگاه ها و پزشکان مطالبات تا شهریور ماه امسال پرداخت شده است

مطالبات معوقه

دکتر اکبری در مورد پرداخت مطالبات معوقه گفت :در سال گذشته ۴۳۸ میلیارد تومان برای بیمه شدگان صندوق های پنج گانه در استان گیلان هزینه شده است که از این رقم ۳۳۸ میلیارد تومان پرداخت شده بود  و ۱۰۶ میلیارد  تومان  بدهی معوقه از سال گذشته بر جای ماند که ۵۰ میلیارد تومان برای بخش خصوصی و ۵۶ میلیارد تومان مربوط به به مراکز دولتی است که پیگیری های لازم انجام شده است و با تخصیص اعتبار پرداخت خواهد شد

مزیت وضرورت

مدیرکل بیمه سلامت استان گیلان انجام کارهای مردم به صورت الکترونیکی را بسیار مهم و حائز اهمیت خواند و گفت:انجام کارهای مردم به صورت الکترونیکی در سالهای پیش یک مزیت بود ولی امروز انجام این کارها بصورت الکترونیکی یک ضرورت محسوب می شود که پیوند ناگسستنی با زندگی اقشار مختلف جوامع شهری و روستایی دارد

وی افزود:در این راستا سامانه های مختلفی در سازمان بیمه سلامت راه اندازی شده است که در اجرای  طرح ها و پروژه های  این سازمان نقش اساسی و عمده‌ای دارند

نسخه نویسی الکترونیکی

وی اضافه کرد: نسخه نویسی الکترونیکی دسترسی پزشک به سوابق بیمار را راحت‌تر خواهد کرد و علاوه بر آن تجویز ها علمی تر می شود و کار رسیدگی به نسخ  پزشکان و رسیدگی به پرداخت‌ها سرعت می‌گیرد و به نوعی به کاهش هزینه‌ها و مدیریت هزینه صورت می‌گیرد خوشبختانه در حال حاضر در همه بیمارستانهای دولتی نسخه‌نویسی الکترونیکی و رسیدگی الکترونیکی اسناد بستری در حال انجام است

دکتر اکبری یادآورشد: تا پایان سال جاری در ۳۰ تا ۴۰ درصد از مطب های شخصی بیمه شدگان با کارت ملی خدمات لازم را اخذ خواهند کرد و طی دو سال آینده  با حذف دفترچه‌های کاغذی ،نسخه نویسی الکترونیکی به صورت کامل و صددرصد انجام خواهد شد و ارائه خدمات مورد نیاز فقط با کارت ملی صورت خواهد گرفت

دکتر اکبری درمورد طرح همپوشانی و استحقاق سنجی گفت: این طرحها هم اکنون در بیمارستان‌های دولتی انجام می‌شود و تا پایان سال جاری اجرای این طرح در بیمارستانهای خصوصی نیز آغاز خواهد شد  اجرای این طرح باعث می شود که بیمه شده چند دفترچه‌ای نداشته باشیم

وی افزود: از ابتدای آغازاجرای طرح همپوشانی تاکنون دفترچه های اضافی ۴۰ هزار نفر حذف شدوهمه آنان یک دفترچه ای شدند و ان شاء الله از سال آینده  همه فرآیند و خدمات سازمان بیمه سلامت الکترونیکی خواهد شدوبسیاری از مشکلات احتمالی کاهش خواهد یافت

آزمون وسع

دکتر اکبری در مورد آزمون وسع گفت :تعداد ۹ هزار و ۲۰۰ نفر بیمه شده در آزمون وسع نام نویسی کردنداگر این افراد در دسته اول ،دهک های ۱ و ۲ و ۳ باشندازدفترچه بیمه سلامت به صورت رایگان بهره مند خواهندشد .

وی افزود: افراد و اقشار دسته دوم که در دهک چهارم قرار دارند بر اساس آزمون و وسع منابع درآمدی آن ها بین ۴۰ تا ۱۰۰ درصد حداقل دستمزد مشمول قانون کار باشد این افراد فقط ۵۰ درصد هزینه‌ها را پرداخت می‌کنند و پنجاه درصد مابقی را دولت تامین و پرداخت خواهد کرد

و ی اضافه کرد :دسته سوم افرادی که در دهک ۵ به بالا قرار دارند و بر اساس خود اظهاری و آزمون وسع و بررسی‌های لازم اگر درآمدی معادل حداقل دستمزد تعیین شده را داشته باشند باید ۱۰۰ درصد حق سرانه بیمه را پرداخت کنند

مدیر کل بیمه سلامت استان گیلان یادآورشد: همزمان با اجرای آزمون  وسع تعداد ۲ هزار نفر در استان گیلان در قالب صندوق بیمه ایرانیان به صورت شش ماهه  و یکساله با پرداخت حق بیمه دفترچه بیمه دریافت کردندهمچنین  ۱۲۶ هزار نفر  که دارای دفترچه بیمه سلامت همگانی و بیمه روستایی بودند به صورت  رایگان۶ ماه   تامین اعتبار شده است که پس از پایان این مهلت شش ماهه آنان نیز در آزمون وسع شرکت داده خواهند شد

دکتر اکبری در مورد تحت پوشش قرار دادن مددجویان تحت پوشش درمان کمیته امداد امام خمینی  (ره  )گفت  :از اواخر اسفند ماه سال گذشته با توجه به  ۳۲ هزار نفر از جمعیت هدف تحت پوشش درمان کمیته امداد ،تاکنون ۱۹ هزار و ۶۴۰ نفر تحت پوشش بیمه درمان بیمه سلامت قرار گرفتند

مدیرکل بیمه سلامت در بخش پایانی با تاکید بر این مسئله درمان که تفکردرمان محوری باید به سلامت محوری سوق داده شود گفت :نگاههای سازمان بیمه سلامت و سیاست های وزارت بهداشت تاکید داردکه مراقبت های بهداشتی و افزایش سواد سلامت و تغییرات در سبک زندگی مردم ایجاد شود و بیشتر به سمت مراقبت‌های بهداشتی و درمان های سرپایی سوق پیدا کنند تا اینکه از حالت درمان محوری به سلامت محوری دست پیدا کنیم

گفتنی است: در استان گیلان  یک میلیون و  ۲۵۷ هزار  و ۱۸۴ نفر  در پنج صندوق کارکنان دولت ،بیمه همگانی ،بیمه روستایی ،بیمه سایر اقشار و ایرانیان تحت پوشش بیمه سلامت استان گیلان هستند.